【編號】  2009-26
　　【題名】  膨體聚四氟乙烯用于肺切除后的殘腔填塞
　　【作者】  線胤生;弓顯風;任宏;黨誠學;
　　【機構】  西安交通大學醫學院第一醫院腫瘤外科;西安市結核病胸部腫瘤醫院;
　　【刊名】  中國組織工程研究與臨床康復
　　【文摘】  背景肺切除后由于處理不當產生的胸內殘腔是導致胸腔內感染和支氣管胸膜瘺的主要原因,目前對殘腔的處理尚無行之有效的預防方法。目的探討應用膨體聚四氟乙烯肺模型消除肺切除后殘腔的可行性。設計、時間及地點隨機對照動物實驗,于2007-07/2009-03在西安交通大學醫學院動物實驗中心完成。材料健康雜種犬12只,隨機分成模型組、填塞組,6只/組。膨體聚四氟乙烯肺模型由上海塑料研究所提供,該肺模型為預先消毒好的醫用海綿及膨體聚四氟乙烯,根據胸腔三維結構進行設計制作,模型質量500～700g。方法2組犬均進行肺葉切除和全肺切除。填塞組將預先設計的膨體聚四氟乙烯模型直接置入胸腔,胸頂和隔肌縫針疏松固定防止移位;模型組按肺切除手術常規處理,未置入任何材料。主要觀察指標檢測并發癥的發生;分別于肺切除后6,12,24周處死解剖,行動脈血氣分析,取胸膜組織進行光鏡和電鏡觀察。結果模型組1只犬因發生支氣管胸膜瘺于術后10d死亡,氣管縱隔有移位;填塞組未發生支氣管胸膜瘺,無縱隔移位,置入體內的膨體聚四氟乙烯肺模型保持原狀,表面覆蓋纖維結締組織,剖面內無積液。與肺切除前比較,肺切除后兩組均出現氧分壓下降(P<0.05)、二氧化碳分壓升高(P<0.05);肺切除后2組間比較,pH、氧分壓、二氧化碳分壓、HCO3-濃度均無明顯差異(P>0.05)。肺切除后6,12,24周,兩組動物胸膜組織病理變化及超微結構變化基本相似,均未見明顯炎癥反應。結論肺切除后人工材料填塞消除殘腔是可行的,膨體聚四氟乙烯是現階段理想的填塞材料。