【編號】2013-53
　　【題名】聚四氟乙烯覆膜支架經頸靜脈肝內門腔分流術后分流道再狹窄及影響因素分析
　　【作者】趙劍波，陳勇，何曉峰等
　　【機構】廣州廣東省南方醫科大學南方醫院介入科
　　【刊名】介入放射學雜志（2013，8期）
　　【文摘】目的 探討采用聚四氟四烯(PTFE)覆膜支架行經頸靜脈肝內門腔分流術(TIPS)后分流道再狹窄及相關影響因素。方法 2005年10月至2011年7月收治102例門脈高壓癥患者,均采用PTFE覆膜支架行TIPS手術，其中男82例，女20例，年齡16～73歲，平均(52.6 ± 12.6)歲。術前癥狀為食管胃底靜脈曲張大出血(83例)或頑固性腹水(19例)，術前肝功能Child-Pugh評分為5～10分，平均(6.65 ± 1.66)分。術后隨訪0～58個月，平均(19.9 ± 13.3)個月，采用壽命表法得出術后6、12、24、36、48個月的累積分流道開通率，對影響因素采用Cox回歸進行單因素和多因素分析。結果 全部102例均在局麻下成功建立肝內門腔覆膜支架分流道，技術成功率100%。門靜脈-右房壓力梯度由術前(27.57 ± 4.19)mmHg下降為(15.82 ± 2.18)mmHg，差異有統計學意義(t = 22.8,P < 0.01)。術前Child-Pugh評分為(6.65 ± 1.66)分，術后3個月為(6.46 ± 1.55)分，差異無統計學意義(t = 0.829,P = 0.408)。隨訪期間確診出現覆膜支架分流道再狹窄10例，總體一期再狹窄率為9.8%。術后6、12、24、36、48個月的累積分流道通暢率分別為96%、91%、82%、82%、82%。Cox單因素分析示覆膜支架門脈端長度和支架肝靜脈端位置評價有統計學意義；多因素分析示后者為獨立影響因素(P = 0.004,OR = 27.758,95%CI:2.85 - 270.72)。結論 PTFE覆膜支架可以明顯提高TIPS術后分流道通暢率，支架肝靜脈端位置良好的患者術后分流道再狹窄發生率低，同時不建議覆膜支架門脈端伸入過長。