【編號】2016-78
　　【題名】膨體聚四氟乙烯額肌懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的臨床療效和安全性評價
　　【作者】吳倩，胡守龍，劉雯等
　　【機構】首都醫科大學附屬北京兒童醫院 兒科學國家重點實驗室
　　【刊名】中華實驗眼科雜志（2016年11期）
　　【文摘】背景 先天性上瞼下垂是一種易引起弱視的兒童眼病,及時進行手術并尋找理想的額肌懸吊材料具有非常重要的意義.目前國際上常采用膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)材料作為額肌懸吊材料對低齡兒童的先天性上瞼下垂進行治療,取得了較好的效果,但中國尚缺乏相關的臨床資料. 目的 應用e-PTFE材料進行額肌懸吊術治療先天性上瞼下垂兒童,觀察其臨床治療效果及其安全性,評價其臨床應用價值.方法 采用前瞻性系列病例觀察性研究方法,收集2012年7月-2012年8月在北京兒童醫院確診的年齡為2.8 ～6歲的先天性上瞼下垂患者36例45眼,所有患兒均行額肌懸吊術,術中采用e-PTFE為額肌懸吊材料.分別于術后1d、1周、1個月、3個月、6個月、1年、1.5年進行復查,觀察指標包括上瞼緣至角膜光反射點距離(MRD)、瞼裂高度、額肌與瞼板關聯度、眼瞼閉合情況以及上瞼遲落情況、術后外觀評分,記錄術后復發率和相關并發癥及其處理結果. 結果 術后1.5年患兒的MRD為(2.8±0.8) mm,明顯高于術前的(1.8±1.2)mm,差異均有統計學意義(t=4.651,P=0.000);術后眼瞼閉合度為(1.3±0.5) mm,與術前的(1.1±0.5) mm比較差異無統計學意義(t=1.897,P=0.061);術后額肌與瞼板關聯度為75％±20％;術后外觀改善滿意.本組患者中術后1例1眼欠矯,出現輕度角膜炎者1例1眼,角膜炎患兒系術后護理不當,經指導家長術后正確點用上皮生長因子聯合玻璃酸鈉滴眼液后痊愈;術后發現額部傷口肉芽腫1例1眼,局麻下將肉芽腫切除,局部注射地塞米松注射液0.2ml,1個月后無復發;眼瞼內翻1例1眼,考慮與術中上瞼位置過高有關,經觀察于術后3個月上瞼位置部分地回落,上瞼內翻自愈;術后3個月16例20眼可在額部切口縫合部位局部觸及皮下小硬結,至隨訪末自行消失.復發1例1眼,經二次手術治愈.結論 e-PTFE作為額肌懸吊材料對于先天性上瞼下垂兒童性額肌懸吊術效果和安全性好,術后患兒上瞼功能恢復較好,外觀改善滿意.